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TECHNIQUE POUR AUGMENTER LA GENCIVE ATTACHÉE – Infos Dentiste

Techniques pour augmenter la gencive attachée Les classifications suivantes sont présentées pour mieux comprendre les techniques pour augmenter la largeur de la gencive attachée :

1) Augmentation gingivale apicale à la zone de récession Un greffon, pédiculaire ou libre, est placé sur un lit receveur apical à la marge gingivale en retrait. Aucune tentative n’est faite pour couvrir la surface radiculaire dénudée où il y a une récession gingivale et osseuse.

Techniques couramment utilisées pour cela est👇

1. Autogreffe gingivale gratuite

2. Autogreffe de tissu conjonctif gratuite

3. Lambeau déplacé apicalement

2) Augmentation gingivale coronale à la récession

Soit un pédicule soit un greffon libre est placé pour recouvrir la surface radiculaire dénudée. L’élargissement apical et coronal de la gencive attachée améliorent les procédures d’hygiène bucco-dentaire, mais seul ce dernier peut corriger un problème esthétique.

Voici les techniques d’augmentation gingivale coronale à , récession (couverture radiculaire) 👇

1. Autogreffe gingivale gratuite

2. Autogreffe de tissu conjonctif gratuite

3. Greffe pédiculaire

a.volet positionné horizontalement

b.lambeau positionné coronairement

4. Greffe de tissu conjonctif sous-épithilial

5.Régénération tissulaire guidée

6. Technique de la poche et du tunnel

Techniques pour augmenter la largeur de la gencive attachée

une. Autogreffes gingivales gratuites

• Des greffes gingivales libres sont utilisées pour créer une zone élargie de gencive attachée. Ils ont été initialement décrits par Bjorn en 1963.

• Les greffes gingivales libres sont également appelées autogreffes muqueuses libres ou greffes libres de tissus mous épithélialisés.

• L’objectif principal de la greffe gingivale libre est d’augmenter la zone de gencive attachée.

• Les objectifs secondaires sont la couverture radiculaire et l’approfondissement vestibulaire.

• Les autogreffes de tissus mous libres sont indiqué en présence de :

• Une zone inadéquate de gencive attachée

• Attachement musculaire anormal

• Faible profondeur vestibulaire

• Récession gingivale

• Poches profondes pour empêcher la croissance initiale rapide de l’épithélium

Procédure:

je. Technique classique

ii. Techniques variantes

je. La technique classique

Pour recevoir le greffon, un lit de tissu conjonctif ferme dépourvu d’étiquettes tissulaires doit être préparé.

Au niveau de la jonction mucogingivale existante, une incision horizontale est pratiquée avec la lame n°15 à la profondeur souhaitée. Ceci est rejoint par deux incisions verticales délimitant le site receveur dans la muqueuse alvéolaire. Le périoste doit recouvrir l’os.

Un lambeau d’épaisseur partielle est séparé par la même lame et suturé à la partie apicale, mais ce n’est pas obligatoire.

Toutes les étiquettes tissulaires sont enlevées avec des ciseaux chirurgicaux et la zone irriguée, et l’hémostase est obtenue par une pression ferme avec un stent ou une gaze humide.

Préparation du modèle

• Un gabarit précis du site receveur est préparé à l’aide d’une feuille d’étain/aluminium stérile pour faciliter l’obtention du greffon de dimension exacte. Ensuite, le site receveur est recouvert d’une gaze humide.

Sécuriser le greffon du site donneur

• Le greffon est sécurisé à partir du site donneur. Les sites donneurs habituels pour l’obtention du greffon sont la muqueuse du palais dur, les crêtes édentées et les zones rétromolaires.

• Le site donneur le plus courant est le palais dur. La zone idéale se situe entre le distal de la première prémolaire et le mésial de la deuxième molaire.

• Le greffon doit être constitué d’épithélium et d’une fine couche de tissu conjonctif sous-jacent. L’épaisseur idéale d’un greffon est comprise entre 1,0 et 1,5 mm.

• Le greffon doit être suffisamment mince pour permettre une diffusion aisée du liquide nutritif à partir du site receveur, ce qui est essentiel dans la période post-greffe immédiate.

• Un greffon trop fin peut nécroser et exposer le site receveur. Si le greffon est trop épais, sa couche périphérique est compromise à cause du tissu excessif qui le sépare de la nouvelle circulation et des nutriments.

•Les greffons épais peuvent également créer une plaie plus profonde au site donneur, avec la possibilité de blesser les principales artères palatines.

Stabilisation du greffon

• Le greffon récolté est immédiatement transféré dans un verre de Petri contenant une solution saline, et toutes les étiquettes tissulaires et la sous-muqueuse graisseuse sont retirées.

• Le greffon est placé avec précision sur le site receveur et fixé aux marges avec des sutures en soie 4-0. La zone est recouverte d’une feuille d’étain et un pansement parodontal est placé dessus.

• Assurez-vous que le greffon est immobilisé car le mouvement interfère avec la cicatrisation.

•Les instructions postopératoires habituelles et les médicaments sont prescrits.

•Le pansement parodontal du site receveur est changé au bout de 1 semaine.

•Le pansement peut devoir rester en place jusqu’à 2 à 3 semaines.

Protection du site donneur

• Le site donneur est protégé en postopératoire par un pansement parodontal.

• Un appareil Hawley préfabriqué est installé de manière à protéger le site donneur.

Cicatrisation des greffons gingivaux libres

Les greffes gingivales libres cicatrisent en trois étapes :

je. Stade de la circulation plasmatique

ii. Stade de vascularisation

iii. Stade de maturation

• Initialement, le greffon survit par diffusion des nutriments. Plus tard suivi de nouveaux vaisseaux sanguins proliférant des zones environnantes et établissant un plexus avec les vaisseaux déjà présents dans le greffon.

• Vient ensuite la maturation et l’intégration fonctionnelle, qui se déroulent généralement en 3 semaines.

• Cela inclut le renouvellement complet de l’épithélium. Cependant, pendant de nombreux mois, le greffon est clairement discernable des zones environnantes.

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Avantages d’un emploi dentisteTravailler en millieu dentaire est un choix motivé pour de multiples raisons personnelles ou professionnelles. Un emploi de chirurgien dentiste en centre dentaire présente de nombreux possibilités qui conviennent aux besoins des personnes intéressées par ce type d’emploi dentiste. On compte notamment le contrat le travail en situation employé ( CDD, remplacement, CDI… ), la présence d’une assistante dentaire ou d’une secrétaire médicale pour la gestion administrative et du planning, l’appartenance à une équipe expérimentée et soudée, l’accès à un matériel de haute technologie, un cadre de travail agréable, des congés payés, etc.

1/ Statut employé en CDI : L’un des avantages de travailler en centre dentaire est de avoir un situation salarié en CDI. Le situation salarié en CDI est un bénéfice avantageux pour les praticiens qui cherchent une sécurité contractuelle dans leur travail au fauteuil. Il est aussi proposé aux praticiens des changements sous contrat en CDD. Il est plus facile d’accéder à un changement pour salarié pas la, ou passé en temps partiel par exemple, lorsque la demande provient d’un centre dentaire. le praticien n’est pas seul, face à son fauteuil et aux personnes, mais se met en place sans attente dans une équipe. Notons que les élèves ayant validé leur 5e année ne peuvent exercer dans un centre de santé dentaire en qualité de remplaçant d’un praticien salarié dont le contrat est suspendu pour congés maternité, maladie, formation ou aussi congé parental d’éducation. dès lors, l’appelation et les horaires du praticien remplacé sont précisés dans le contrat de remplacement. Le conseil départemental de l’Ordre en application de cette chronique L. 4141-4 du code de la santé publique détermine la durée d’autorisation d’exercer.
2/ Assistante dentaire qualifiée : En immissant un centre de santé, le praticien intègre une équipe qui compte plusieurs autres praticiens. Il peut y avoir un docteur , un kinésithérapeute, ou bien encore un autre chirurgien dentiste. Dans la gestion administrative, les praticiens dentaires peuvent la confier à une assistante dentaire qualifiée. L’assistante dentaire gère le planning du praticien, mais aussi la prise de rendez-vous, l’accompagnement des dossiers, les rappels ainsi que toutes les tâches administratives ( déclarations aux organismes, gestion auprès de la protection sociale, etc. ). Elle devient vite le bras droit du praticien dentiste en anticipant ses besoins, sa façon de excercer, connaissant le métier sur le bout des doigts. Elle maîtrise aussi bien la gestion administrative que l’utilisation du matériel professionnel présent dans le cabinet dentaire. C’est une aide précieuse, voire même indispensable pour le praticien, qui peut alors se focaliser sur son profession : les soins dentaires.
3/ Secrétaire médicale : La secrétaire médicale veille à la bonne marche du cabinet de santé. Elle tient le standard téléphonique, gère les demandes des personnes et les informe des horaires de visites au cabinet ou à domicile ( quand cette pratique est envisageable dans le millieu dentaire ). Son rôle principal consiste à prendre les rendez-vous des praticiens de la maison de santé, gère les agendas, et juge des spécificités important d’une situation. Elle accueille les personnes à leur arrivée au cabinet, les dirige en salle d’attente, gère les délégués médicaux et enfin, elle assure la saisie des comptes rendus de visite. Pour finir, la secrétaire médicale peut exercer son métier au sein d’un cabinet médical indépendant, d’un appartement de soins dentaires, dans un hôpital ou une clinique, un millieu radiologique, ou encore un laboratoire ( prothésiste dentaire ou autre ).
4/ Équipe compétence et dévouée : Intégrer une équipe dans un centre dentaire, c’est comme rejoindre une grande famille médicale. Les métiers de soins se complètent pour proposer aux personnes un suivi de santé et paramédical complet. Les personnes sont pris en charge pour une maladie qui peut être traitée en totalité dans le millieu de santé. Démarrer une nouvelle balade professionnelle dans une maison de soins dentaires, c’est à la fois dynamique et motivant. le professionnel n’est plus seul face à son travail au fauteuil, mais profite d’un lieu de vie dans lequel il peut faire vivre ses expériences personnelles ( sans rompre la bonne manière de faire de santé, bien entendu ), son savoir-faire professionnel, ou toute autre chose : des moments de détente autour de la machine à boisson caféinée, des amitiés, etc. Travailler dans une structure médicale apporte aussi l’avantage de rompre l’isolement du praticien. Celui-ci peut être qui peuvent peser au fil des années d’entrainement. Dans une vie professionnelle professionnelle, il est parfois important ( ou nécessaire ) d’impulser des changements. Un statut employé dans un millieu médical est une solution à envisager.
5/ Plateau technique de technologie de qualité : En tant que praticien en centre dentaire, il est essentiel de d’être conscient que le matériel accessible est de qualité, actualisé et jouit des dernières technologies. Ainsi, vous obtiendrez des plateaux techniques de dernière génération, des pièces des Sions, des salles panoramiques 3D, des blocs opératoires, mais aussi des salles d’implantologie et d’orthodontie. Tout est fait pour fournir aux personnes les meilleurs soins dentaires, dans les meilleures conditions. Les centres d’expertise dentaire fonctionnent grâce à un personnel qualifié de chirurgiens-dentistes, d’orthodontistes, d’experts en implantologie et en stomatologie dentaires, et fournissent un dépannage de qualité aux personnes. Quasiment tous les métiers de la chaîne des soins dentaires sont représentés. Cela permet au centre de gagner en efficacité et en rentabilité puisqu’il n’y a pas d’intermédiaire. Les professions sont disponibles sur place, en interne. Les patients sont aussi gagnants puisque leur dossier jouit d’un suivi complet différents plombiers ( chirurgien dentiste, orthodontiste, prothésiste dentaire, etc. ).
6/ l’encart de travail agréable : En millieu dentaire, les patients, tout comme les praticiens, trouvent un cadre chaleureux et agréable. Ce cadre de travail est alimenté par différents éléments comme : – une équipe compétente et dynamique – du matériel de qualité, actualisé et remplacé régulièrement– une gestion administrative confiée à une assistante – des locaux adaptés et entretenus – un planning toujours plein – un contrat de travail sécurisant ( CDI ) – le situation de salarié et les avantages correspondants – les congés payés – un salaire fixe mensuel– etc. outre les avantages financiers évidents, travailler dans un millieu dentaire permet également de rompre l’isolement du praticien en cabinet indépendant, phénomène bien connu qui peut conduire à la dépression. Nouer des liens avec des collègues de travail, et faire vivre des moments plaisants sont des substances très importants pour l’équilibre professionnel.
7/ Planning rempli garanti : En tant que praticien indépendant, le remplissage du carnet de rendez-vous est dans certains cas aléatoire, et dépend des besoins des personnes. Certaines situations sont difficiles à vivre, car elles impactent financièrement le praticien, son cabinet et ses salariés, si tel est le cas. La gestion administrative peut être pesante et compliquée. Cette partie du travail d’indépendant prend du temps ; temps qui ne peut pas être consacré aux personnes. pour s’épargner ce stress, les chirurgiens dentistes ont la possibilité d’intégrer un centre dentaire ou une maison de soins. Le planning est évidemment rempli, dans le respect de vos contraintes et des horaires de travail prévus dans le contrat de travail. Vous pouvez suivre les personnes sur plusieurs séances, et partager ( avec le respect du secret médical ) avec vos collègues ce qui peut être important à savoir comme la gestion du stress de celui qui est lourdement atteint, ses besoins, ou tout autre élément. L’assistante ou la secrétaire médicale est souvent en charge de la gestion du planning du praticien et se charge de prévenir les patients de changements éventuels. Elle remplit les dossiers, et vous déleste de cette charge.
8/ Rémunération à l’acte : Afin de diminuer l’écart notable entre le gain des chirurgiens dentistes libéraux et travaillant en millieu dentaire, les gestionnaires de structures ont la possibilité d’offrir aux praticiens une rémunération à l’acte. Il s’agit d’une incitation financière qui s’ajoute au revenu fixe. C’est un plus non négligeable pour le praticien qui peut alors gagner un revenu agréable s’approchant alors du revenu du praticien libéral, tout en conservant les avantages du salariat. « Les actes d’urgence seront majorés de 30 € et une astreinte de 75 euros par 1/2 journée est accordée au chirurgien-dentiste effecteur ainsi qu’au régulateur et au praticien assistant celui qui réalise les actes », montrent les CDF dans un communiqué du 31 mars 2020 au soir. Ces mesures ( forfait et majoration ) sont applicables en ligne et de façon rétroactive à partir du 18 mars 2020, date du déclanchement du dispositif de garde par l’ONCD ». Le paiement à l’acte est un paiement effectué à un dentiste service ou chaque soin fourni durant son temps de travail dans le millieu dentaire.
9/ Salaire d’un dentiste salarié : Les centres dentaires regroupent environ de 4 à 12 praticiens. Ils marchent généralement avec un personnel réduit pour permettre une meilleure rémunération des praticiens et du personnel. Les soins pratiqués sont, bien entendu, assurés par un professionnel inscrit à l’Ordre des chirurgiens dentistes. Les prothèses sont réalisées par des prothésistes dentaires qualifié, présents ou non à l’intérieur même du centre dentaire. dans tous les cas, que ce soit dans ou dans un centre dentaire, le chirurgien dentiste exerce sa profession en toute liberté, conformément aux prescriptions du Code de honnêteté. Il respecte de plus les choix d’organisation et de gestion de l’établissement et participe à la politique de santé mise en place. cependant, il ne peut être soumis à aucune norme de productivité ou de rendement dans le cadre de son mouvement professionnel. Il est par exemple légalement interdit d’imposer un nombre de personnes journalier dans un contrat de travail, y compris en cas de changement.

Comparatif Salaires Libérale/SalariatDans le cas de l’exercice du domaine de chirurgien dentiste dans indépendant, le salaire dépend de son métier et son attractivité en de patientèle. Le salaire dentiste en tant que profession libérale peut changer selon les régions de mouvements, mais d’après des analyse, on sait que le salaire moyen mensuel d’un dentiste est de presque 11 000 € bruts ( soit environ 7700 € nets* ). Le niveau de rémunération en millieu dentaire est différent de celui en cabinet dentaire, mais la fonction reste la même. Un praticien exerçant en millieu dentaire gagne de 2800 € à 3500 euros selon son niveau de pratique et la complexité des prestations réalisées. Les chirurgiens dentistes sont donc sous contrat salarié par le millieu. Dans les centres mutualistes s’applique un contrat de travail employé par l’ensemble des groupes mutualistes ( CDD ou CDI ). Dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’un CDD ( pour des changements ), mais il est de plus envisageable de signer un CDI. La rémunération est spéciale puisqu’un certain pourcentage du revenu est indexé sur votre participation effectuée, laquelle est exprimée en nombre d’actes. Lors d’une enquête effectuée en 2011 par la Mutualité française, le salaire mensuel moyen d’un chirurgien dentiste omnipraticien s’élevait à 6 900 euros bruts ( en équivalent temps plein ), mais attention, on note des écarts importants selon les centres. Pour les orthodontistes, le revenu moyen était de 8 400 € bruts, bien qu’il puisse y avoir des écarts plus importants, selon les centres et les régions. Au bout de quelques années de pratique en millieu de soins, les salaires sont proches des revenus du cabinet libéral, le stress de la gestion en moins. Les praticiens employés jouissent par ailleurs des avantages liés au situation salarié : Indemnités de la Sécurité sociale en cas de maladie, de clinique ou d’incident du travailSécurité de l’emploiLieu de travail aux normesCongés payésAnciennetéCotisations Les praticiens libéraux n’ont pas tous ces possibilités. C’est pourquoi un nombre croissant de chirurgiens dentistes est attiré par l’exercice salarié en millieu dentaire.