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L’extrusion de matériaux endodontiques revisitée – Infos Dentiste

J’ai eu la chance de suivre l’incident dans ce post précédent:

https://dental-tidbits.blogspot.com/2021/04/extrusion-of-endodontic-materials.html

La clinique a reçu un appel de la patiente disant qu’elle souffrait beaucoup environ 9 jours après le rendez-vous. Elle avait vu son médecin et était sous antibiotiques. Elle avait une double réservation à la clinique le lendemain et j’ai passé la veille du rendez-vous à insister sur ce que j’avais fait et ce que j’allais faire.

J’ai passé la nuit avant de faire des recherches sur les incidents d’hypochlorite et la gestion de. Un grand nombre des complications graves de l’extrusion d’hypochlorite obligent le dentiste à lier l’aiguille de la seringue et à pousser avec force l’irrigant par l’extrémité. Comme il me restait de l’irrigant dans le canal calcifié et que l’irrigant a été expulsé avec la mise en place de la cavité, le volume réel d’irrigant qui aurait pu être extrudé est assez petit et donc la quantité de dommages et d’inflammation serait minime.

Au final, il s’est avéré que la dent s’était installée assez rapidement après le rendez-vous et que le patient avait mal avec une autre dent qui soulageait assez. Pourtant, j’avais lu sur les incidents d’hypochlorite, alors j’ai pensé que je noterais quelques choses ici.

-La principale cause de douleur est une inflammation profonde des tissus entourant la dent. Cette inflammation, si elle est suffisamment grave, peut provoquer une nécrose des tissus. Si près des nerfs principaux, cela peut provoquer une paresthésie. Les incidents graves d’hypochlorite doivent être référés rapidement à un chirurgien buccal et maxillo-facial.

-La principale cause d’extrusion d’hypochlorite est la perforation de la dent et le grippage de la pointe de l’aiguille sous pression. Pour éviter le coincement de l’aiguille, restez loin de l’apex, exercez une légère pression sur le piston, utilisez une aiguille à ventilation latérale et maintenez la pointe en mouvement pendant l’irrigation.

-S’il y a extrusion de l’irrigant, le patient ressentira une douleur soudaine et intense due à la propagation de l’irrigant au-delà de la zone d’anesthésie. Ils peuvent ressentir une douleur intense, un gonflement intra-oral ou extra-oral en quelques heures et une paresthésie lors d’incidents graves.

-La prise en charge immédiate doit être l’élimination de l’excès d’irrigant en tirant sur la seringue qui appliquera une pression négative. Ensuite, irriguer le canal avec un autre liquide, par exemple un anesthésique local, une solution saline, de l’EDTA. L’AL ou une solution saline peut être expulsé de la dent pour diluer l’irrigant dans l’os. La plupart des dommages se produisent instantanément, mais l’inflammation à long terme peut être réduite par dilution. Placez un pansement, du CAOH ou un pansement antibiotique et scellez la dent. Un anesthésique local peut être administré dans les tissus pour augmenter la zone d’anesthésie et soulager le patient de la douleur.

-Dans les cas où l’infection est un problème, des antibiotiques peuvent être prescrits et des corticostéroïdes oraux peuvent être prescrits pour réduire l’enflure postopératoire.

-En cas d’extrusions sévères, référer rapidement à un chirurgien buccal et maxillo-facial. S’il y a une perforation ou une extrusion légère ou modérée, une référence à un endodontiste peut être envisagée. Les extrusions légères peuvent être gérées avec une analgésie et un suivi. Suivi du patient dans quelques heures, le lendemain et dans les semaines suivantes. En cas de signes de paresthésie ou d’infection incontrôlable ou de nécrose, consulter un chirurgien buccal et maxillo-facial.

Edit : J’ai rattrapé la patiente lors de son prochain rendez-vous. Il s’avère que la douleur qu’elle a ressentie après l’extirpation a disparu 2 jours après la procédure, elle n’était donc pas trop grave après tout

Chirurgiens-Dentistes : Vous accompagner, notre priorité. Tout mettre en œuvre pour trouver l’offre d’emploi idéal c’est l’essence même de notre métier. Pour que votre recherche d’emploi en chirurgie dentaire soit un succès, nos experts vous accompagnent dès l’amorce de vos questionnements pour créer une tactique de optimale. Nous ciblons précisément les formules adéquates en fonction : Du type de structure à ( cabinet dentaire, millieu de santé dentaire, clinique dentaire… ) Du type de contrat exigé ( CDD, CDI, changements, temps partiel ou temps plein… ) Du type de soins dentaires pratiqués ( orthodontie, implantologie, pédodontie, chirurgie buccale… )

5/ Plateau technique de technologie de qualité : En tant que praticien en millieu dentaire, il est essentiel de d’être conscient que le matériel disponible est qualitatif, mis à jour et bénéficie des dernières technologies. Ainsi, vous obtiendrez des plateaux techniques de dernière génération, des pièces des Sions, des salles panoramiques 3D, des blocs opératoires, mais également des salles d’implantologie et d’orthodontie. Tout est composé pour fournir aux personnes les meilleurs soins dentaires, dans de bonnes conditions. Les centres d’expertise dentaire fonctionnent grâce à un personnel qualifié de chirurgiens-dentistes, d’orthodontistes, de spécialistes en implantologie et en stomatologie dentaires, et fournissent un dépannage de qualité aux personnes. Quasiment tous les métiers de la chaîne des soins dentaires sont représentés. Cela permet au centre de gagner en efficacité et en rentabilité puisqu’il n’y a pas d’intermédiaire. Les fonction sont disponibles sur place, en son sein. Les patients sont de plus gagnants puisque leur dossier jouit d’un contrôle complet auprès des différents intervenants ( chirurgien dentiste, orthodontiste, prothésiste dentaire, etc. ).

Comparatif Salaires Libérale/SalariatDans le cas de l’exercice de l’activité de chirurgien dentiste dans indépendant, le salaire dépend de son métier et son attractivité en de patientèle. Le revenu dentiste en tant que profession libérale peut changer selon les régions d’exercices, mais selon des analyse, on sait que le salaire moyen mensuel d’un dentiste est de presque 11 000 euros bruts ( soit environ 7700 euros nets* ). Le niveau de rémunération en centre dentaire est différent de celui en cabinet dentaire, mais la fonction reste la même. Un praticien exerçant en centre dentaire gagne de 2800 € à 3500 € selon son niveau de pratique et la complexité des interventions réalisées. Les chirurgiens dentistes sont donc sous contrat employé par le millieu. Dans les centres mutualistes s’étale un contrat de travail utilisé par l’ensemble des groupes mutualistes ( CDD ou CDI ). Dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’un CDD ( pour des remplacements ), mais il est également possible de signer un CDI. La rémunération est particulière puisqu’un certain pourcentage du salaire est indexé sur votre activité réalisée, laquelle est exprimée en nombre d’actes. Lors d’une enquête réalisée en 2011 par la Mutualité française, le revenu mensuel moyen d’un chirurgien dentiste omnipraticien s’élevait à 6 900 euros bruts ( en équivalent temps plein ), mais attention, on note des écarts importants selon les centres. Pour les orthodontistes, le revenu moyen était de 8 400 euros bruts, bien qu’il puisse y avoir des écarts plus importants, selon les centres et les régions. Au bout de quelques années de pratique en millieu de soins, les revenus sont proches des revenus du cabinet libéral, le stress de la gestion en moins. Les praticiens employés bénéficient par ailleurs des possibilités liés au statut salarié : Indemnités de la Sécurité sociale en cas de chirurgie, de maternité ou d’accident du travailSécurité de l’emploiLieu de travail aux normesCongés payésAnciennetéCotisations Les praticiens libéraux n’ont pas tous ces atouts. C’est pourquoi un nombre de plus en plus grand de chirurgiens dentistes est attiré par l’exercice employé en centre dentaire.